三明市沙县总病院疾病科罚中心。林芳春摄/光明图片

上海、三明两地医务东说念主员在三明市第一病院全人命周期六病共管数字研讨门诊为病东说念主看诊。郑烨摄/光明图片

三明市中西医勾搭病院开展东说念主脸识别支付结算。徐倩倩摄/光明图片

阳春三月，福建三明满目青翠，春风直快。在尤溪县总病院，一场额外的门诊在进行。

参与调整的不仅有来自福州大学附庸省立病院的内分泌科、心血管内科巨匠，还有两位额外的“新共事”——宇树机器东说念主和讯飞晓医。通过5G机器东说念主与AI辅助会诊，省级巨匠调整教学下千里下层，栽植下层调整才能，让人人在家门口享受优质工作。这一幕，恰是三明医改步入“数智化”新期间的活泼注脚。

2021年3月，习近平总通知在福建老练时来到三明市沙县总病院调研。习近平总通知强调，东说念主民健康是社会主义当代化的进犯象征。三明医改体现了东说念主民至上、敢为东说念主先，其教学值得各地因地制宜模仿。要不竭长远医药卫生体制矫正，平衡布局优质医疗资源，改善下层基础设施条目，为东说念主民健康提供可靠保障。

东说念主均医疗用度远低于寰宇平均水平，东说念主均预期寿命80.59岁……五年来，三明市委、市政府铭刻交代，握续长远“三医联动”矫正，一步步解锁医改的“深水区”密码。

数智赋能造福庶民，医改后果惠及民生。近日，记者来到三明市，实地探寻这一张阴私全民的健康保障网如安在青山绿水间织密扎牢。

斩断“以药养医”利益链

朝阳初现，薄雾尚未散尽，大田县太华镇万湖村34岁的连先生骑着电动三轮车出了门，5分钟后，他来到了一间血液净化室。

这个血液净化室，是大田县首个州里卫生院血透中心，由太华镇政府、县总病院和太华分院共同出资171万元缓助，自2024年2月插足使用于今，已有20多位患者长年在此透析。对连先生来说，这间开在家门口的血透室，改变了他的生涯轨迹。

“以赶赴县总病院透析，来去折腾太不便捷，一周要去三次，不透析形体就吃不用。”连先生的声息安心，却说念出了农村血透患者依然的窘境。

“如今在家门口透析，每次用度297元，比县病院低廉33元，且医保全额报销，信得过赶走了‘治病不必钱’。”连先生说。

这恰是三明医改红利握续开释的活泼缩影。2026年1月的最新数据高慢，三明市12家总病院医药总收入32448.93万元，其中医疗工作收入占比已达52.25%，药品收入占比降至20.95%，每门诊次均用度同比着落4.16%。这组数据，见证着“以药养医”旧神情的根人道扭转。

这源自十几年前一场刮骨疗毒般的矫正。彼时的三明，濒临着“医保穿底”的燃眉之急。若何办？向“以药养医”开刀！

2012年，三明起头实行“两票制”。药品从坐褥企业到流畅企业开一次发票，从流畅企业到医疗机构再开一次发票，将药品流畅设施压缩至两票以内。紧接着，三明整合“三保”（城镇员工医保、城镇住户医保、新式农村合营医疗）承办机构，成立医疗保障基金科罚中心，实行药品耗材研讨限价采购。当年，员工医保统筹基金扭亏为盈，结余2200万元。

2021年以来，三明在医药、医保、医疗“三医”联动上握续迭代：医疗工作价钱动态变调机制常态化运行，重心提高诊查、照管、手术等体当前期劳务价值的名目价钱。2025年，三明全市基本医疗保障统筹基金收入41.28亿元，开销35.13亿元，结余6.15亿元，相接多年保握盈余。

矫正中并非莫得新艰巨。跟着集采药品品种加多，部分患者对廉价药存在“是不是效果差”的疑虑。三明市医保局的作念法是“科普+监测”：一方面通过家庭医师上门解说生物等效性；另一方面竖立药品不良响应监测网，用数据话语。

2026年3月，国度发展矫正委下达医疗卫生领域2026年度第一批中央预算内投资计较，三明市第一病院、台江病院、大田总病院3个缓助名目见效获批，补助总数达3.4亿元，获批名目数、补助额度再次位居全省首位。这笔资金将精确投向医疗设施提档升级、工作才能提质扩容两大领域，进一步买通优质医疗工作下千里通说念。

从斩断利益链到握续强基固本，三明医改的“第一刀”之后，是一套久久为功的组合拳。

医共体缓助买通“一家东说念主”机制

三明市区东安社区的健康小屋里，62岁的梁先生从兜里掏出一个小小的药盒，倒出两粒阿卡波糖片。记者前来采访时，他正昂首看着墙上的健康监测屏，血糖值5.8，一切往常。

“以前怕用钱，往往舍不得按时吃药。”梁先生患糖尿病多年，床头柜里依然堆着万里长征的药盒，开云体育app每一张结算单他都留着。那些年，一盒30片装的阿卡波糖片要91元，一年下来光这一种药就得花3300多元。

如今，雷同的药只消12.77元，一年的药费降到400多元。“结算单上的金额越来越少，我心里越来越镇定。”梁先生笑着说。

这间健康小屋，照见的是三明医改“深水区”里的中枢命题：当“以药养医”的利益链被斩断，病院发展路在何方？

谜底是“换跑说念”——从“治病挣钱”转向“防病省钱”。而这要津要看县、乡、村三级医疗机构能不行信得过成为“一家东说念主”。因为唯有编制买通、东说念主员流动起来，下层才能信得过强起来，看严惩事才能信得过落地。

三明的办法是“一竿子插到底”。2021年，三明将“全员方针年薪制”升级为“全员岗亭年薪制”，侦察不再与开药、检查挂钩，而是与岗亭使命、健康绩效绑定。2023年，三明市印发《对于长远密致型县域医共体东说念主员科罚的主张》，在编制总量坚强下，赶走同经费渠说念的下层医疗卫祈望构职业编制统筹调剂，在编在岗的财政核拨、财政核补职业单元东说念主员之间不错相互调配、解放流动。

三明市东说念主大常委会原主任、福建省医改商议会副会长詹积富对记者说：“辖区住户生病少了，阐述咱们的健康科罚到位了。”

“现鄙人层主干施展卓著，不错通过调配去总病院；总病院的医师要晋升，必须先下下层工作。人人信得过成了‘一家东说念主’。”詹积富说。

机制催生了一个新的局势：病院运转盼着老庶民少生病。这套“系统集成”的矫正，也催生了一批可复制的下层立异。

在清流县，县总病院构建“三级共管、四师皆管、五分细管”机制——县级定标、乡级奉行、村级筛查的三级架构筑牢防治相聚，专业医师、临床药师、全科医师、乡村医师协同工作，分级、分类、分标、分片、积分制科罚赶走精确施策。在泰宁县，通过“科包院”机制，县总病院主干科室差别对接州里卫生院，巨匠依期下乡坐诊；针对偏远山村，“流动病院”每月两次上门工作，村民在家门口就能完成血压、血糖检测。

慢病科罚从“管病”转向“管东说念主”

上昼9点，三明市沙县总病院的“三师共管”布道厅里，67岁的朱大姨掏入手机，熟练地方开微信小圭臬，向健康科罚师乐丽娟展示这一周的血糖弧线。

“餐后6.8，空心5.3，小乐你看，我是不是快‘毕业’了？”她笑着问。

3个月前，朱大姨如故另一副神情——患糖尿病三年，胰岛素打了两年，却永恒搞不明晰为什么血糖忽高忽低。她随身带着的簿子上，密密匝匝记取：不行吃甜的，不行吃生果，不行喝粥……

为了缓解朱大姨的暴燥，专业医师变调用药决策，中医师教她逐日温水泡脚、推拿降压穴位，健康科罚师教她用动态血糖仪，把“不行吃什么”酿成了“若何吃更健康”。

最让朱大姨只怕的是，乐丽娟非凡到她家里，翻出厨房里的酱油瓶和蚝油瓶，逐一老师隐形盐的“藏身之处”。

“她们太上心了。”朱大姨对记者说着，眼眶有些湿润。

在三明，像朱大姨这么领有“健康管家”的患者越来越多。2025年，全市高血压患者按序科罚率达89.01%，Ⅱ型糖尿病患者按序科罚率达89.66%。这份亮眼的收获单背后，是三明构建的“全办法全周期健康工作”体系。全市12家健康科罚中心和12家疾病科罚中心均通过低级评审并挂牌运营，培训健康科罚医师和疾病科罚师1420名。

在距沙县百余公里的中村乡顶太村，76岁的罗大娘每个月都能等来“老一又友”，三明市中西医勾搭病院中村分院巡诊团队定时上门，为她体检、送药、作念健康指点。

“有了他们来，看病再也不是奢想。”中风卧床7年，又因胸椎压缩性骨折看成未便的罗大娘感叹说念。

这种“健康上钩、东说念主进格”的工作模式，正在改变山区人人的就医体验。对此，三明市卫健委副主任周显葆默示：“畴昔咱们的元气心灵主要花在治病上，医保基金花出去不少，人人的健康得到感却没跟上。面前咱们把钱花在‘防’上，一个高血压患者按序科罚一年，医保开销减少的是入院费、手术费，人人少受的是病痛，这笔账若何算都合算。”

“医改改到今天，咱们更显现地毅力到，信得过的红利不是治了若干疑难重症，而是让若干东说念主晚生病、少生病、不生大病。”周显葆说。

“三明医改的体制机制立异，为慢病科罚从‘管病’到‘管东说念主’转型铺平了说念路。”中国工程院院士、内分泌代谢病学巨匠宁光这么评价。从“管病”到“管东说念主”，从“治已病”到“治未病”，三明医改正在将“健康”二字，写进老庶民的日子里。

（本报记者 冯家照 高建进）开云app

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